Deformarea Valgus a primului deget (degetul mare) este o patologie ortopedică, în care degetul este deformat, deviat. În mare parte, boala apare la femei după 30 de ani. În 3%, deformarea valgus este detectată la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani, cu 9% la cei care sunt de la 31 la 60 de ani și 16% la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani. Problema provoacă nu numai disconfort estetic puternic, dar provoacă și o schimbare a tuturor ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor și oaselor piciorului.
Patogeneză
Odată cu deformarea valgus a primului deget, unghiul dintre primul și al doilea oase devine mai mult plus, se observă schimbarea primului os metatarsian. Degetul degetului piciorului se schimbă spre exterior, iar capul osos se lipește, formând un os. Acest os nu permite degetul mare să se potrivească cu norma și se abate treptat spre exterior. Tubercul (osul) vă împiedică să purtați pantofi, creează inflamație, frecare și duce la inflamația pungii primei articulații metatarsofalangeale. Treptat, osul se umflă și devine inflamat, dureros. Poziția necorespunzătoare a articulației provoacă uzura prematură, leziunea cartilajului și o creștere a dimensiunii creșterii oaselor. La rândul său, aceasta provoacă trauma piciorului și dezvoltarea ulterioară a patologiei. Pe măsură ce boala progresează, degetul mare schimbă degetele rămase ale piciorului, ceea ce duce la deformarea lor sub forma unui ciocan. Pe măsură ce boala se dezvoltă, ea duce la artroza articulațiilor plusnoplande, inflamația pungilor articulare, articulațiile degetelor, inflamația cronică a pungii primelor articulații metatarsofalangiene, deplasarea primului os metatarsal, pedurile plate (cronice și transversale), osoasă și cartilage augmentum metatarsal bones.
Forme
În stare normală, oasele metatarsiene sunt paralele între ele. Sub influența anumitor motive, primul os metatarsian se abate și din această cauză, o mică umflătură apare pe picior, ligamentele și tendoanele își pierd elasticitatea, disfuncția lor se dezvoltă.
Boala trece mai multe etape:
- Devreme. În această etapă, abaterea degetului mare al piciorului este mai mică de 15 grade.
- Medie. Abaterea primului deget în lateral este de la 15 la 20 de grade. În același timp, se observă deformarea celui de -al doilea deget. Se ridică deasupra degetului mare și devine ca o formă pentru un ciocan.
- Greu. Abaterea degetului mare este de 30 de grade. Toate degetele piciorului au fost deja deformate, iar la baza primei falange există o creștere osoasă mare. În locurile în care există o tensiune mare a piciorului, apar porumbe brute.
Motive
Principalul factor provocator în apariția deformării valgus este pantofii neregulați. Dacă o persoană poartă încălțăminte strânsă cu un deget îngust sau cu degetul înalt, atunci degetele sunt constante în poziția greșită (comprimată), ceea ce contribuie la dezvoltarea deformării valgusului. Dar nu numai aceasta devine cauza dezvoltării bolii. Următoarele motive afectează aspectul patologiei:
- daune traumatice ale piciorului și piciorului inferior;
- rahitism;
- Paralizie cerebrală;
- Polineuropatie;
- Arcul scăzut al piciorului;
- picioare plate;
- slăbiciune congenitală a aparatului muscular-ligamentos;
- inflamația articulară cronică provocată de psoriazis;
- artrită;
- scleroză multiplă (însoțită de deteriorarea cochiliei fibrelor nervoase);
- Diabet zaharat;
- gută (depunerea de urâte în țesuturile corpului);
- Hiper of mobilitatea articulară observată în timpul sindromului Marthans și Down;
- picior tineresc (creștere rapidă a dimensiunii piciorului în perioada adolescenței);
- Boala charcot-mari-tuta (neuropatie ereditară, însoțită de atrofia mușchilor membrelor distale);
- osteoporoză (pierdere osoasă);
- Opriți -vă supraîncărcarea în legătură cu activitățile profesionale (chelneri, sportivi, balerini).
În prezența factorilor provocatori, boala progresează rapid.
Simptome
Simptomele patologiei depind de gradul de deteriorare a piciorului. În prima etapă, se observă roșeață, umflarea țesuturilor în apariția osului, se observă dureri în falangea degetelor, intensificându -se în timpul mersului. În stadiul mediu de dezvoltare a bolii, durerea, umflarea, creșterea osoasă în zona plus osoasă, porumb uscat sub falangele mijlociu a degetului. În stadiul greu în talpa piciorului și în degetul mare, apar dureri severe și epuizante. Se formează porumburi uscate, iar keratinizarea pielii apare sub a doua și a treia falange a degetelor.
Diagnostic
Măsurile de diagnosticare încep cu colectarea anamnezei pacientului. Medicul îl întreabă despre simptomele tulburătoare, este interesat de ceea ce le provoacă aspectul (încărcarea picioarelor, mersul pe jos, încălțămintea înghesuită), există boli metabolice, sistemice, în istoricul medical, leziuni ale extremităților inferioare, boli ereditare ale oaselor. În continuare, se efectuează o inspecție externă, în timpul căreia o persoană este rugată să treacă. Medicul urmărește mersul pacientului, determinând în același timp intensitatea durerii. Poziția degetului mare al piciorului este studiată, locația sa în raport cu alte degete, explorează gama de flexie și extensie. Se verifică prezența altor simptome externe (umflare, roșeață, îngroșarea stratului de strat sub oasele degetelor). Feanografia piciorului se realizează în trei proiecții pentru a identifica gradul de deformare a piciorului, luxarea articulației și a patologiilor conexe. O ecografie a vaselor este realizată pentru a exclude tulburările circulatorii la picioare.
Tratament
Terapia deformării valgus a degetului degetului piciorului este tradițională și operațională. În primele etape, când puteți face fără o intervenție chirurgicală, medicii sfătuiesc să aleagă încălțăminte convenabilă și corectă. Nu ar trebui să -i placă încărcătura pe picior, frecare. Încălțăminte confortabilă încetinește progresia bolii. În același timp, medicul va sfătui să achiziționeze dispozitive ortopedice speciale:
- Garnituri pentru punga comună a degetului mare (elimină presiunea pantofilor);
- Role de intodassen, distanțe care contribuie la distribuția corectă a sarcinii pe picior.
Toate dispozitivele ortopedice reduc durerea, dar este imposibil să scapi complet de disconfort cu ajutorul lor. Pentru a elimina durerea și inflamația, se utilizează medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale, se utilizează injecții de corticosteroizi. Pentru a ameliora spasmele și a restabili mobilitatea articulară, masajul și gimnastica specială sunt prescrise pentru a relaxa picioarele.
Eficacitatea fizioterapiei
Un rol important în tratamentul deformării valgus este jucat de fizioterapie. Pentru a elimina boala, medicii prescriu electroforeză cu calciu, fonoforeză de hidrocortizon, parafină și aplicații ozokeritice. Unul dintre cele mai eficienteMetode pentru eliminarea deformării valgus a degetului mare al piciorului este terapia undelor de șoc (UVT). Această procedură implică un efect pe termen scurt asupra zonei dureroase cu impulsuri acustice cu frecvență scăzută. Cu ajutorul UVT, sunt eliminate simptomele durerii, se obțin efectele asupra factorilor care contribuie la aspectul lor. Procedura se realizează folosind un dispozitiv special care generează unde de șoc. Ele afectează doar zonele patologice, fără a afecta țesuturile sănătoase. Cu ajutorul cu ultrasunete, procesele metabolice se îmbunătățesc. UVT nu se realizează în prezența unor boli neurologice, infecțioase, oncologice, inimii, somatice, diabet zaharat, tulburări de coagulare a sângelui. Terapia cu unde de șoc nu este prescrisă pentru femeile însărcinate, femeile care alăptează și copiii sub 18 ani. Efectul procedurii este observat după mai multe proceduri. Durerea dispare, devine mai ușor să mergi. Dar este imposibil să îndepărtați complet osul proeminent folosind o procedură UVT. Medicul poate prescrie cel puțin 5-7 sesiuni. În funcție de stadiul bolii, este prescrisă și procedura de desfășurare a procedurilor. Unele persoane sunt prescrise zilnic sesiuni, altele vor fi suficiente pentru o procedură pe săptămână. Rezultatul tratamentului UVT este menținut pentru o perioadă lungă de timp.
Tratament chirurgical
Cu un grad mediu și sever de deformare a valgusului degetului mare al piciorului, este prescris tratamentul chirurgical. Pentru a elimina patologia, au fost dezvoltate multe metode prin care ele ating următoarele obiective:
- eliminați bursita primului deget al piciorului;
- Mușchii de înclinare localizați în jurul articulației deteriorate pentru a preveni recidiva bolii;
- Efectuați reconstrucția oaselor degetului mare.
Dacă deformarea nu este exprimată puternic, creșterea creșterii pe punga articulației printr -o incizie mică este eliminată. După operație, o persoană are nevoie de reabilitare, cu purtarea obligatorie a unui bandaj sau a încălțămintei cu o talpă din lemn, folosind corectorii piciorului, fizioterapia (cel puțin 6 proceduri). În prezent, cu deformarea valgus a degetului mare, se efectuează următoarele operațiuni:
- Corecție de deformare mică. Tăieturile mici sunt făcute pe ambele părți ale degetului mare, prin care, cu ajutorul fabricilor în miniatură, poziția oaselor metatarsiene și a falangei degetului.
- Chevron-oosteotomie. Operația se efectuează cu o abatere a degetului de cel mult 17 grade. Creșterea este excizată, iar falangea degetului mare este fixată cu un șurub și un sârmă de titan. După un timp, structura este îndepărtată.
- Eșarfă-oosteotomie. Operația este realizată dacă unghiul de abatere a degetului mare este de 18-40 de grade. În timpul intervenției, folosind expunerea manuală, poziția oaselor metatarsice este corectată, apoi fixați -o cu două șuruburi de titan.
Osul proeminent al degetului mare al piciorului nu este doar urât din punct de vedere estetic, dar provoacă și multe inconveniente atunci când mergeți. Boala care nu a terminat tratarea duce la complicații în activitatea întregului sistem musculo -scheletic. Prin urmare, totul nu ar trebui să fie permis pe un echipament și să contacteze un ortopedic dacă apar primele semne de deformare